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Nome
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Donna
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Peso in kg
Altezza in cm
Che lavoro fai?
Sei attualmente incinta o stai allattando?
Sì
No
Consumi alcol?
Regolarmente
Occasionalmente
Mai
Fumi?
Sì
No
Hai una delle seguenti condizioni mediche?
Diabete tipo 1 o 2
Malattie cardiovascolari (es. ipertensione, colesterolo alto)
Problemi alla tiroide (es. ipotiroidismo, ipertiroidismo)
Malattie gastrointestinali (es. malattia celiaca, sindrome dell'intestino irritabile)
Malattie renali
Allergie alimentari (specificare)
Nessuna delle precedenti
Quale attività fisica pratichi?
Camminata
Corsa
Ciclismo
Nuoto
Yoga
Pilates
Sollevamento pesi
Danza
Tennis
Pallacanestro
Calcio
Rugby
Aerobica
Escursionismo
Sci alpino
Sci di fondo
Canottaggio
Paddleboard
Arrampicata
Boxe
Kickboxing
Badminton
Baseball/Softball
Pallavolo
Equitazione
Bowling
Golf
Ping Pong
Tai Chi
Nessuna delle precedenti
Quanto tempo dedichi a questa attività fisica per sessione (in minuti)?
15
30
45
60
90
120
Quante volte a settimana pratichi questa attività?
1
2
3
4
5
6
7
Quanto cammini ogni giorno?
Meno di 1 ora
1-3 ore
Più di 3 ore
Come è la tua routine di allenamento settimanale?
Allenamento al mattino presto
Allenamento durante la pausa pranzo
Allenamento nel tardo pomeriggio
Allenamento serale
Non ho una routine fissa
Quante ore di sonno dormi per notte?
Meno di 5 ore
5-7 ore
Più di 7 ore
Quanta acqua bevi al giorno?
Meno di 1 litro
1-2 litri
Più di 2 litri
Come gestisci lo stress quotidiano?
Basso stress, gestito bene
Stress moderato, a volte difficile da gestire
Alto stress, difficile da gestire
Come ti senti tra i pasti?
Quando ho fame mi viene sonno
Dopo aver mangiato mi sento stanco
Mi sento sempre pieno di energia
Spesso ho dei cali di energia
Come valuti il tuo benessere emotivo generale?
Molto buono
Buono
Neutro
Scarso
Molto scarso
Utilizzi tecniche di rilassamento o gestione dello stress? (es. meditazione, respirazione profonda)
Sì, regolarmente
Sì, occasionalmente
No
Vuoi perdere peso per un'occasione speciale?
Sì, per una vacanza
Sì, per un matrimonio
Sì, per un anniversario importante
No, voglio perdere peso per la mia salute e benessere a lungo termine
Hai intolleranze o allergie alimentari?
Intolleranza al Lattosio
Allergia alle Noci
Allergia al Glutine (Celiachia)
Allergia alle Uova
Allergia ai Frutti di Mare
No
Utilizzi integratori alimentari regolarmente?
Proteine in Polvere
Multivitaminici
Omega-3 (Acidi Grassi EPA e DHA)
Vitamina D
Magnesio
No
Hai seguito diete in passato?
Sì
No
Quando è stata l’ultima volta che hai avuto un peso che consideravi perfetto?
0 - 6 mesi fa
7 - 12 mesi fa
1 - 3 anni fa
Più di 3 anni fa
Mai
Come valuti le tue abilità in cucina?
Principiante: So fare solo cose basilari.
Intermedio: So cucinare diversi piatti, seguendo ricette semplici.
Avanzato: So cucinare piatti complessi e mi piace sperimentare nuove ricette.
Elenca 5 cibi preferiti:
Elenca 5 cibi che non ti piacciono o che preferisci evitare:
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